
“别看甲状腺只是人体很小一个器官,但却掌管着人体的生长激素调节。如果甲状腺出现结节,必须高度重视,不然可能有癌结节的风险!”在瑞金康复医院(以下简称瑞康医院)四楼的休息室里,普外科主任顾建华郑重其事地说。

据中华医学会内分泌学会的《社区居民甲状腺疾病流行病学调查》显示,我国甲状腺结节的患病率为18.6%,这意味着我国每5个人中就有近1个人患有甲状腺结节。
近年来,甲状腺结节越来越高发,尤其以中青年女性为主。随着甲状腺结节增多,甲状腺癌微小癌也越来越多被发现。对此,从事普外科工作近20年的顾建华有着自己的理解:
顾建华认为,产生结节的因素非常多,从他多年临床经验来看,有一些是可以在日常生活中去干预的:一个是调节日常生活节奏,还有就是尽量减少射线照射。当然,定期超声体检必不可少,这是诊断结节最直接的方法,“一些微小的结节我们可以通过穿刺、基因检测、细胞学等检查及早诊断,并尽早治疗。”

据顾建华介绍,瑞康医院最为擅长的有甲状腺开放手术、甲状腺腔镜手术及甲状腺的超声介入下消融。“甲状腺开放手术通常用于甲状腺癌,通常指大于等于5毫米的甲状腺恶性肿瘤,其中包括甲状腺癌根治术、甲状腺癌扩大根治术、颈部淋巴结清扫术,这些通过手术都可以达到治愈的目的。”目前,瑞康医院对甲状腺疾病患者采用“一人一方”,即对患者不同程度的疾病给予个体化的诊疗方案,“对于有些被诊断为恶性肿瘤的微小甲状腺结节,我们可以通过腔镜或超声下消融技术去治愈,这样不但可以保住甲状腺的功能,还能保证颈部的美观。”

值得一提的是,患者的结节如在0.5厘米到1厘米之间,并且有美容需求,可以通过甲状腺腔镜手术治疗。瑞康医院会通过腋窝或者口腔内的方式达到隐蔽切口,保证患者的美观度。
而对于患者在3厘米至5厘米之内的良性结节,瑞康医院则会采取超声引导下消融技术,不需要开刀就能保住颈部的美观,又能够使甲状腺的功能得以保留。

对于如何预防甲状腺结节,顾建华建议平时应减少熬夜、酗酒,沿海地区居民在饮食方面适当减少碘的摄入,辛辣的食物尽量少吃。

虽然时下的甲状腺结节治疗技术愈发先进,但顾建华直言依然存在痛点。“有些患者在手术之后声音哑掉了,其实这是喉返神经的损伤,这个损伤有些是永久性的,有些是一过性的,我们会在术中运用喉返神经探测技术,并通过改良的手术方式,使喉返神经的损伤降低到近乎为零。”

顾建华就回忆起了一个让他印象深刻的案例:“当时,那名年轻患者在其他医院做了一个甲状腺手术。过了两年后,患者在入喉处检查出一个两厘米大的癌性结节,因患者对发声有要求,外院拒绝了他的手术要求,我们判断肿瘤必定与喉返神经粘连致密,如果按常规手术处理,会把它直接切除,但肯定会损伤到喉返神经的,造成患者声音嘶哑,考虑到患者有声乐方面的爱好,我们决定运用‘水隔离’及神经探测技术,手术过程中,我们以微米级的分离速度、术中实时监测神经功能,把这个肿瘤与喉返神经的包膜完整的分离出来,从而使喉返神经得到了保护,在经过三周左右的水肿期,他的声音几乎没有改变,让他的个人爱好得到延续,通过我的经验和新技术运用能帮助到患者,我从内心深处感到自豪。”

回首顾建华的职业生涯,真正让他在甲状腺领域突飞猛进的根源,与医院转型后,获得瑞金医院普外科费健专家的言传身教息息相关。在此之后,顾建华在甲状腺疾病诊疗技术日趋成熟,病员日益增多,这也让瑞康医院在甲状腺诊疗方面走上了“快车道”。
对于当选第三届“黄浦医务工匠”,顾建华坦言自己没想到,但听闻后还是非常兴奋,“作为我来说,希望用自己的专业技术让更多患者远离甲状腺疾病,同时建议大家:健康的生活、舒畅的心情是减少此类疾病发生的重要因素。”
记者 / 张益
编辑 / 孙超慧
图片 / 王登轩
视频 / 王登轩
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